El cuadro de mando

Utilizando los estándares federales establecidos por el Comité Nacional de Normas de Calidad, este sitio web ofrece a los consumidores acceso a datos sobre la calidad del tratamiento y prevención de la salud, manejo de enfermedades, y de la salud conductual para los proveedores de redes avanzadas y centros federales de salud que operan en todo Connecticut.

Las redes avanzadas son sistemas de proveedores que son responsables por toda su población de pacientes. Están diseñados para mejorar la calidad de la atención médica y contener los costos operando como un sistema que maneja los servicios necesarios del paciente en su totalidad.

Con el apoyo de una beca otorgada al Modelo Estatal de Innovación (SIM) de 45 millones de dólares, por cuatro años, en 2014 por el Centro para la Innovación de Medicare y Medicaid, el cuadro de mando provee tablas interactivas y gráficos que permite a los consumidores buscar, ordenar, y filtrar por entidad, medida de calidad, tema de salud y clasificación.

Nuestro sistema de calificación de 5 estrellas se basa en si la organización cae por debajo, cumple o excede el promedio a nivel estatal. Al tomar la distribución de las puntuaciones que incluye todas las organizaciones, calificamos cada una de ellas en base a su desviación del promedio estatal. La desviación del promedio ayuda a mostrar lo lejos que está alguien del nivel estatal. Una calificación de 3 estrellas implica que coinciden o están muy cerca del promedio estatal. Del mismo modo, las calificaciones de 4 y 5 estrellas implican que la organización ha superado el promedio estatal.

Atribución

La atribución es la asignación de un paciente a un proveedor de atención primaria (PCP) que proporciona la mayor parte de la atención médica del paciente.

La Oficina de Estrategia de la Salud de Connecticut ha adoptado el modelo de atribución TREO/3M, que se utiliza ampliamente en la industria de la salud.

Este modelo se basa en la evaluación y manejo de servicios que mayormente un paciente recibe de un PCP. Es un proceso de dos pasos que atribuye pacientes a proveedores y proveedores a grupos médicos.

TREO también permite la personalización de proveedores para los pacientes que se pueden atribuir y en el período de tiempo utilizado para determinar la atribución.

Healthscore CT Cuadro de Mando Atribución Lógica

Atribución

El Healthscore CT cuadro de mando modelo de atribución utiliza los datos disponibles en el Depositario de Datos de Reclamaciones a Pagadores para evaluar el rendimiento de las organizaciones de atención médica a las que se atribuye a los pacientes. Es importante tener en cuenta que la intención de esta atribución no es con fines de pago. El modelo de atribución se ha desarrollado en colaboración con el Consejo de Calidad de SIM, un grupo consultivo, compuesto por defensores de la salud para consumidores, proveedores, organizaciones comunitarias y pagadores de servicios de salud.

Atribuir pacientes a proveedores

El propósito de la lógica de atribución es determinar cuál es la organización responsable de la atención médica primaria de un paciente. El Healthscore CT cuadro de mando modelo de atribución primero atribuye a un paciente con un proveedor de atención primaria (PCP) con el cual él ha tenido sus más visitas durante el año de medición.

Los PCPs se atribuyen a una organización de salud médica utilizando el Identificador Nacional de Proveedores sistema de facturación o la localización de atención médica. El sistema produce una lista inicial de identificadores de proveedores nacionales que después se comparte con las entidades calificadas. Las entidades calificadas pueden solicitar revisiones de esta lista.

El modelo de atribución utiliza las siguientes definiciones:

Evaluación y Manejo de Visitas: Las visitas de E&M se definen como visitas ambulatorias con códigos CPT de 99201-99499.

Proveedor de Atención Primaria (PCP): Médicos, Enfermera Registrada de Práctica Avanzada (APRN) o Asistentes Médicos (PA) con especialidad de Medicina de Familia, Medicina Interna, Pediatría o Práctica General. Nota: atribución a un APRN y PAs permitido según los datos disponibles.

Año de Medición: El período de 12 meses que comienza en 10/1 y termina el 9/30 durante el cual el rendimiento de la organización de atención médica se está clasificando.

El Estimador de Costos

La herramienta de estimación de costos le permite ver los costos bajos, medianos y altos al buscar un procedimiento en particular o por proveedor. Healthscore CT obtiene datos de reclamos de seguros de salud a través del sistema Depositario de Reclamaciones al Pagador (APCD) y del sistema de Evaluación del Consumidor de Proveedores y Sistemas de Salud Médica (CAHPS).

(Todos los datos de APCD se presentan a los usuarios como no identificados y se almacenan en un servidor cifrado y compatible con HIPAA seguro y se ajusta a los estándares nacionales de seguridad, incluida la certificación HITRUST.)