Preguntas frecuentes

¿Qué es Healthscore CT?

Healthscore CT es un sistema electrónico que contiene un cuadro de mando de la calidad de salud y una herramienta de estimación de costos de atención médica desarrollada por la Oficina de Estrategia de Salud de Connecticut para dar a los consumidores, responsables políticos, pagadores y empleadores acceso a los recursos que necesitan para hacer decisiones informadas con respecto a opciones de atención médica y políticas.

¿Quién creó el cuadro de mando de Healthscore CT?

El cuadro de mando de la salud es un proyecto de la Oficina de la Estrategia de Salud de Connecticut (OHS) en colaboración con el Consejo de Calidad de la OHS, que proveyó supervisión y asesoramiento sobre el tema de atribución, puntos de referencia y calificaciones. Los miembros del Consejo de Calidad incluyen proveedores de atención médica, expertos en seguros de salud, defensores de pacientes y otros expertos relacionados con el sistema de salud y sectores en Connecticut. Las medidas de calidad del cuadro de mando están respaldadas por el Foro Nacional de Calidad que ayuda a garantizar a que las medidas de calidad estén bien diseñadas y sean válidas científicamente. El desarrollo técnico y la producción del cuadro de mando fueron llevados a cabo por la Universidad de Connecticut, Centro de Salud, un subcontratista de OHS. Los datos han sido sometidos a pruebas significativas por parte de los evaluadores de la Universidad de Connecticut, Centro de Salud para ayudar a garantizar que los resultados sean válidos y que los cálculos de la medida se hayan compartido con los proveedores antes de la publicación.

¿De quién recibes la información?

Healthscore CT recibe información del individuo, grupo pequeño, los planes de seguro totalmente asegurados, que son regulados por el estado de Connecticut, y del plan autofinanciado de los empleados estatales. Todavía no incluye Medicaid, con excepción de los empleados estatales. Healthscore CT ofrece a los consumidores acceso a datos sobre la calidad del tratamiento y la prevención de la salud, manejo de enfermedades, y de la salud conductual para los proveedores de redes avanzadas y centros federales de salud que operan en todo Connecticut. Un plan autofinanciado significa un plan que está regulado por el gobierno federal, por lo general es un plan de salud emitido por un empleador grande. Para averiguar qué tipo de plan tiene, pregunte a su departamento de recursos humanos en su empleador o llame al número que aparece en la parte trasera de su tarjeta de seguro.

¿De dónde proviene la información del estimador de costos de Healthscore CT?

El estimador de costos extrae sus datos a través del sistema Depositario de Datos de Reclamaciones al Pagador. Los costos altos, medios y bajos reflejan los pagos realizados por las aseguradoras por un procedimiento rutinario y sin incidentes en particular.

¿Es confiable la información de Healthscore CT?

En la construcción de Healthscore CT, OHS utilizó medidas de calidad que han sido respaldadas por el Foro Nacional de Calidad (NQF). NQF ayuda a garantizar que las medidas de calidad estén bien diseñadas y sean válidas científicamente. En adición, los datos se han sometido a pruebas significativas para garantizar que sean fiables y que los cálculos de la medida se hayan compartido con los proveedores antes de su publicación.

¿Cómo me ayuda Healthscore CT?

Puede buscar, ordenar y filtrar los resultados por organización de atención médica, tema de salud y calificación de calidad. Tener acceso a calificaciones de calidad ayuda a las personas a tomar mejores decisiones sobre dónde obtener su atención médica.

Healthscore CT también hace que los costos de atención médica sean más transparentes, un paso importante en el control de los altos costos en todo el sistema de salud.

Comprender sus opciones cuando se trata de atención médica ayuda a reducir los gastos de su bolsillo. En términos más generales, la toma de mejores decisiones de salud conduce a una población más sana, menos disparidades en la atención y los resultados médicos, una fuerza de trabajo más productiva y una economía más fuerte.

¿Cómo ayuda Healthscore CT a los proveedores?

Los proveedores pueden usar el sitio para verificar sus calificaciones de calidad y costos y entender mejor dónde cae con respecto al promedio del estado.

¿Healthscore CT afectará la política de salud?

Los responsables de la formulación de leyes políticas y los defensores de salud médica pueden utilizar Healthscore CT para obtener una visión global de la calidad de la atención médica y el rendimiento de los costos en Connecticut. Las calificaciones de calidad y los datos de costos pueden explicar las iniciativas y leyes políticas creadas para mejora la calidad de la atención médica a nivel estatal.

¿Cómo se puntúan los proveedores sin tener en cuenta a cada paciente individual?

Una puntuación suele ser el porcentaje de pacientes que recibieron un servicio en particular (por ejemplo, una prueba de visita o diabetes A1C) o un resultado (readmisión hospitalaria) descrito en la medida de calidad. A continuación, comparamos la puntuación de la medida de calidad de la atención médica con el promedio estatal. Las clasificaciones de estrellas ilustran si el nivel de rendimiento de la organización de atención médica para una medida determinada está por debajo del promedio estatal, al mismo promedio o por encima del promedio.

¿Qué hago si mi proveedor obtiene una puntuación deficiente? ¿Eso significa que no estoy recibiendo una buena atención? ¿Qué pasa si mi proveedor obtuvo una buena puntuación, pero creo que son terribles?

Healthscore CT puntúa toda la red de proveedores u organización de atención médica, no proveedores individuales dentro de una organización. Las puntuaciones reflejan el rendimiento combinado entre proveedores y pacientes; no reflejan la calidad o la experiencia de ningún paciente individual.

¿Cómo se financió el marcador de atención médica?

Este proyecto fue apoyado por el Número de Oportunidad de Financiamiento CMS-1G1-14-001 (Iniciativa Modelo de Innovación Estatal) del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, Centros de Servicios de Medicare y Medicaid. Los contenidos proporcionados son responsabilidad exclusiva de OHS y no representan necesariamente las opiniones oficiales de HHS o de cualquiera de sus agencias.

Los fondos de la iniciativa del Modelo de Innovación Estatal (SIM) apoya el desarrollo a la reforma de pago y prestación de servicios para promover el desarrollo de personas más saludables, una mejor atención médica y gastos más astutos.

¿Cómo se calculan las puntuaciones?

Todos los datos provienen de todos los pacientes cuya atención se atribuye a una organización de atención médica y esos se utilizan para calcular las puntuaciones de rendimiento de cada medida de calidad de la salud médica. Las puntuaciones proveídas son específicas del tipo de plan de salud o seguro utilizado para pagar la atención brindado a los pacientes.

Por lo tanto, según el tipo de pagador, una organización de salud médica puede tener tres puntuaciones de desempeño para una medida de calidad: Comercial, Medicare y Medicaid.

Para el Cuadro de Indicadores, el pagador Comercial incluye datos del sistema Depositario de Datos de Reclamaciones al Pagador (APCD) de los planes de salud totalmente asegurados y del plan de salud autofinanciado del Estado de Connecticut para los empleados estatales. El APCD no incluye datos de otros planes autofinanciados donde los empleadores pagan directamente los gastos de atención médica de los empleados en lugar de comprar una póliza de seguro

Para proveedores:

Invitamos a los líderes de las organizaciones de salud médica a verificar las listas de sus proveedores y a proveer comentarios sobre el método de atribución. Las organizaciones de salud médica calificadas también pueden ponerse en contacto con nosotros si creen que ha habido un error en el cálculo de la atribución o la puntuación.

Para agregar su organización o si usted es un proveedor de salud médica con preguntas, póngase en contacto con ohs@ct.gov

¿Tienes una pregunta?

Envíenos un correo electrónico a ohs@ct.gov para obtener ayuda.